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Società Italiana di Statistica
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Domanda di partecipazione
dove e quando
città
Palermo
luogo
Dip.to di Scienze Statistiche e Matematiche - Viale delle Scienze Edificio 13
periodo
dal
22-06-2009
al
25-06-2009
dati del richiedente
cognome
nome
email
telefono
fax
breve curriculum ed eventuali comunicazioni (dati essenziali da segnalare: data di nascita; tipo di laurea con l'indicazione della data e dell'Università presso la quale si è conseguita la laurea; occupazione attuale)
contributo di partecipazione
Attualmente non sono iscritto alla SIS. Ho presentato domanda di adesione alla SIS in qualità di:
(cliccare il tipo di adesione richiesta)
entro
01-06-2009
dopo
01-06-2009
Socio ordinario SIS
300.00
350.00
studioso
corrispondente
300.00
350.00
studioso
junior
200.00
250.00
Ente aderente SIS: dipendente iscritto alla SIS
300.00
350.00
Dipendente non iscritto alla SIS
600.00
700.00
Partecipante non aderente alla Società Italiana di Statistica
940.00
1050.00
modalità di pagamento del contributo di partecipazione
pagamento a mezzo
Banca
Posta
Contanti
fatturare a
Ente
Me stesso o altra persona
dati dell' Ente al quale fatturare
passare il puntatore su
per avere indicazioni
Denominazione
Partita IVA
Indirizzo fiscale
(inviare via fax 06-68806742 l'autorizzazione di partecipazione al corso firmata dal responsabile dell'ente)
dati per la fatturazione
passare il puntatore su
per avere indicazioni
Cognome e nome
Cod.fiscale o P.IVA
Comune e data nascita
Indirizzo fiscale
Con l'invio della domanda autorizzo la Società Italiana di Statistica ad utilizzare i dati personali forniti allo scopo di:
effettuare la gestione amministrativa del pagamento dei contributi di partecipazione
procedere all’invio delle pubblicazioni e della corrispondenza
per altre attività istituzionali della Società
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